Порок сердца – заболевание, вызванное патологическими изменениями клапанов или отверстий, которые нарушают функционирование сердечной мышцы. Согласно статистике, по частоте выявлений болезнь уступает лишь атеросклерозу и гипертонии.

Митральный порок развивается вследствие поражения двустворчатого клапана, который находится в левой части сердца. При нормальной работе створки открыты, кровь продвигается в левый желудочек, а оттуда в аорту, после чего клапан закрывается. Сужение сосудов митрального отверстия, недостаточность левого желудочкового клапана вызывают сбой кровотока, что приводит к нарушению работы сердца.

Виды и причины

Пороки делятся на врождённые и приобретённые. Врождённые - формируются во время вынашивания плода. Могут быть следствием нарушенного внутриутробного развития плода или перенесённой инфекции. Патология выявляется во время ультразвукового исследования. Сразу после рождения у ребёнка развивается гипоксия (кислородное голодание) и нарушение дыхательной функции.

Нормальное строение сердца

Приобретённый порок развивается в течение жизни. Специалисты выделяют комбинированные и сочетанные пороки. При комбинированных одновременно присутствуют сужение отверстий и недостаточность клапанов.

Сочетанные пороки выражаются в поражении одного или нескольких клапанов: трехстворчатого, митрального и аортального.

Провоцирующими факторами являются:

• аутоиммунные болезни, вызванные стрептококковой инфекцией;
• инфекционные заболевания;
• туберкулёз;
• болезни соединительной ткани.

Основной причиной митрального порока считаются ревматоидные проявления. Патология встречается в 80% случаев. Ревматизм поражает все структурные составляющие сердечной мышцы. После перенесённого воспаления на митральном клапане происходит утолщение фиброзной ткани (разновидность соединительной ткани). Рубцевание укорачивает створки, не давая нормально открывать клапан.

Митральный порок подразделяют на:

• митральный стеноз;
• недостаточность сердечного клапана;
• сложный (сочетание первых двух форм).

Достаточно часто кардиологи выявляют пролапс митрального клапана. Это провисание одной или обеих стенок клапана в левое предсердие при сжимании левого желудочка. Патология не оказывает серьёзного влияния на самочувствие человека. Встречается у 25% населения, чаще страдают женщины в возрасте до 30 лет.

Митральный стеноз сердца

Характеризуется слипанием стенок клапана. Со временем створки склеиваются, что вызывает сужение отверстия. В результате кровь плохо перераспределяется в левый желудочек из левого предсердия, вызывая его переполнение. Норма митрального отверстия составляет от 2–6 см2. При сужении до 1 см2 давление в лёгочном предсердии увеличивается до 200 мм рт. ст., заставляя с усилием проталкивать кровь.

Стенки клапана склеиваются, вызывая сужение отверстия

Повышенное давление и увеличенное кровенаполнение вызывает рост левого предсердия. Если болезнь прогрессирует, возможен отёк лёгкого. Со временем застойные проявления распределяются на правую часть сердца, вызывая отёчность всего тела.

Видео о митральном пороке сердца от Московского медицинского университета И.М. Сеченова

Митральная недостаточность

При этой аномалии створки клапана закрываются не полностью, кровь идёт обратно в левое предсердие, которое постепенно растягивается и гипертрофируется.

Первое время организм использует защитные механизмы, но застойные явления в итоге вызывают увеличение правого отдела сердца.

Комбинированный порок

Если ревматоидный артрит поражает несколько отверстий и клапанов сердечной мышцы, говорят о комбинированном или сложном пороке. Проявляется в недостаточности митрального и аортного клапанов, сужении устья аорты и ограниченности двустворчатого клапана.

Вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Осложнениями выступают: хаотичный ритм сердца, тромбоэмболия (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом). Течение болезни часто неблагоприятно и приводит к смерти.

Симптомы

Клинические характеристики зависят от степени поражения сердечного клапана. На первых порах болезнь протекает бессимптомно, человек чувствует себя здоровым. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• одышка;
• кашель;
• нарушение ритма сердца (появляется аритмия или тахикардия);
• отёк конечностей;
• быстрая утомляемость.

Основной жалобой больного является изматывающий кашель с прожилками крови.

При митральном пороке для пациента характерен желтоватый цвет лица, акроцианоз губ (окрашивание губ в тёмно-синий цвет ввиду недостаточного кровоснабжения) . Вследствие значительного выделения гистаминоподобных веществ на щеках появляется яркий румянец.

От момента поражения сердечного клапана до полной клинической картины латентный период продолжается около 20 лет. В основном поражает женскую половину в возрасте от 30 до 40 лет. Митральным стенозом страдают 76% женщин от общего количества больных.

Митральную недостаточность, наоборот, чаще диагностируют у мужчин. Выражается в одышке и нарушении сердечного ритма. Иногда появляется чувство давление в груди, ноющая, тупая боль.

Диагностика заболевания

Порок сердца диагностируют с помощью:

• электрокардиографии;
• суточных показателей ЭКГ;
• фонокардиографии;
• ревматестов;
• рентгенографии.

Сочетанные пороки сердца диагностировать сложно, поскольку идёт наслаивание клинических симптомов. Первичный диагноз ставится при визуальном осмотре пациента. Инструментальное обследование позволяет обнаружить гипертрофию сердечной мышцы, сбой ритма.

С помощью фонокардиографа оцениваются шумы и тоны в сердце, рентгенография выявляет застойные явления в лёгких, разрастание камер, гипертрофию миокарда. При необходимости больному проводят зондирование, флебографию, аортографию.

Исследования не только с большой точностью выявят порок, но и покажут степень и форму тяжести заболевания.

При комбинированном пороке на фонокардиограмме регистрируются шумы, характерные для стеноза и митральной недостаточности. Рентгенография позволяет выявить расширение границ сердца, видоизменение лёгочного рисунка. Эхокардиография и допплерэхокардиография подтверждают диагноз, уточняют изменения, величину давления и регуртитации (обратный ток крови) в клапанах.

Лечение

Митральные пороки сердца лечат медикаментозным и хирургическим способами.

Важно! Пациентам необходимо пересмотреть свой образ жизни и режим питания, чтобы предотвратить процессы, которые могут привести к сердечной недостаточности.

Следует ограничить потребление соли, поскольку она задерживает жидкость в организме, что создаёт дополнительную нагрузку на мышцу. В питании отдают предпочтение молочно?растительной диете, необходимо полностью отказаться от жирных продуктов. В них содержится много холестерина, что приводит к образованию бляшек и развитию атеросклероза.

Алкоголь, крепкий чай, кофе провоцируют учащение сердцебиения и нехватку питательных веществ в миокарде, в результате сердце быстрее изнашивается.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами направлено на предупреждение рецидивов, тромбоэмболических осложнений, нормализации сердцебиения. Для улучшения работы сердца приписывают:

• антикоагулянты;
• диуретики;
• панангин, рибоксин;
• бета-адреноблокаторы.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, только если у пациента обнаружен митральный стеноз. Больному вводится специальный катетер, который направляют к митральному клапану, и расширяют его отверстие. Такую операцию можно выполнять на сердце ребёнка, который находится в утробе матери. В этом случае катетер вводится через кровеносные сосуды пуповины женщины.

Чаще всего пациентам проводят протезирование створок. При сочетанных пороках выполняют пластику одного или нескольких клапанов.

Хирургическое вмешательство противопоказано при эмфиземе лёгких, диффузном кардиосклерозе, гепатите, обострении ревматизма.

Видео «Недостаточность митрального клапана - операция»

Народная медицина

Средства народной медицины действуют как поддерживающая, укрепляющая терапия. Отвары и настои лекарственных трав необходимо применять только в комплексе с медикаментозным лечением.

Важно! Отказ от традиционных методов лечения может привести к летальному исходу.

Рецепты народной медицины:

1. настой пустырника – 4 ст. л. травы заварить стаканом кипятка. Поставить на водяную баню на 15 мин. Профильтровать. Принимать по 100 мл 2р/сутки за 30 мин. до еды.
2. Сок свёклы – смешать свежевыжатый сок с мёдом в пропорции 2:1.
3. Настой любистока – 40 г сушёных корней залить 1 л воды, кипятить 5–7 мин. отвар настаивать 3 ч., процедить. Пить по 100–120 мл 3р/сутки. Помогает при пороках средней тяжести и отёчностях.
4. Сбор трав – пить как обычный чай. Заварить львиный зев, татарник колючий, траву льнянки, золототысячник.

Прогноз и профилактика

Прогноз митральных пороков в большинстве случаев неблагоприятен. Если сочетанные пороки не лечить, выживаемость составляет до 5 лет у 45% больных и только у 6% - до 10 лет.

После проведения операции ситуация улучшается. При поражении только одного клапана прогноз выживаемости составляет 72%.

При комбинированных пороках исход болезни определяется ревматическими поражениями сердечной мышцы, частотой приступов. В случае выраженных гемодинамических нарушений (кровоснабжение нарушено, организм недополучает кислорода и питательных веществ) резко снижается функция изрубцованного миокарда, что впоследствии приводит к кончине.

Профилактика заключается в предупреждении ревматоидных атак, которые провоцируются тонзиллитом, фарингитом, скарлатиной.

Митральный порок сердца – серьёзное заболевание, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо придерживаться здорового образа жизни, сбалансировать питание и мыслить позитивно.

Без преувеличения, сердце считают главным органом в системе кровообращения, без которого невозможна доставка крови к внутренним органам. При его повреждениях нарушается гемодинамика, а разрыв сердца (РС) делает движение крови невозможным, и больной погибает от шока.

Разрыв сердечной мышцы – миокарда представляет собой нарушение его целостности, которое чаще всего происходит по вине инфаркта. Вопреки расхожему мнению, от испуга или сильного страха не может возникнуть разрыв сам по себе, ведь сердце – мощный мышечный орган, и для его повреждения нужны предпосылки в виде изменений миокарда.

Разрыву сердца больше подвержены пожилые люди, особенно, женщины, а также больные, страдающие диабетом, гипертонией, . Прием некоторых лекарств, позднее начало лечения при инфаркте могут сопровождаются замедлением формирования рубца, что создает предпосылки для разрыва. Разрыв сердечных сосудов, начального отдела аорты провоцируется глубоким атеросклеротическим процессом, васкулитом.

Причины и разновидности разрыва сердца

Среди причин разрыва сердца указывают:

• Травмы органов грудной клетки;
• Врожденные ;
• Обменные нарушения.

Причины разрыва стенки сердца лежат в структурных изменениях, ведь здоровый миокард довольно прочный и, в то же время, эластичный, поэтому разорваться не может.

Наиболее частой среди причин разрыва сердца считается инфаркт (некроз) сердечной мышцы . При этом заболевании разрыв случается примерно в 3% случаев и примерно у половины пациентов возникает в первые сутки от начала некроза. На протяжении последующих двух недель вероятность разрыва значительно возрастает.

разрыв сердца в результате инфаркта (стрелками указаны зоны некроза)

При инфаркте миокарда обычно происходит разрыв левого желудочка сердца, так как именно этот отдел испытывает наибольшую нагрузку при работе органа, и именно в нем обычно появляется некроз. До 3% случаев могут сопровождаться нарушением целостности перегородки между желудочками. Предшественником разрыва становится обширный инфаркт, поражающий значительный объем сердечной мышцы, а риск повреждения максимален в первые две недели. Правые отделы и предсердия разрываются исключительно редко.

Эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердца), опухоли, метаболические нарушения (амилоидоз) приводят к изменению состояния сердечной мышцы, которая становится очень восприимчивой к нагрузкам и может разорваться. При эндокардите с вовлечением клапанного аппарата вероятен разрыв клапана сердца, который чреват острой сердечной недостаточностью.

Среди других причин разрыва стенки сердца указывают травму. Например, при ДТП, ножевом ранении, сильном ударе в отдельных видах спорта или драке.

Многие думают, что бывает разрыв сердца от страха, и об этом свидетельствуют случаи внезапной смерти при сильном эмоциональном потрясении. Действительно, при посмертном исследовании сердца возможна диагностика его от разрыва, но причиной появления дефекта в миокарде чаще становится инфаркт, который, в том числе, может быть спровоцирован стрессом, испугом, сильным волнением.

слева – постинфарктный разрыв миокарда (сердечной мышцы), справа – наружный разрыв сердца с гемотампонадой

Помимо непосредственных причин, выделяют и предрасполагающие факторы:

1. Пожилой возраст – после 50 лет замедляются процессы регенерации, а у большинства людей этого возраста уже имеются те или иные признаки или износа сердечной мышцы;
2. , создающее дополнительную нагрузку на миокард;
3. Несвоевременно начатое лечение острого инфаркта;
4. Ранняя активизация больного при обширных инфарктах – даже прогулка на улице или ходьба по палате требуют увеличения работы миокарда, поэтому двигательный режим обычно ограничивается;
5. Истощение, низкая масса тела больного способствуют более медленному формированию рубца в зоне некроза, что чревато разрывом в остром периоде инфаркта;
6. Прием препаратов, содержащих гормоны, а также нестероидных противовоспалительных средств замедляет образование соединительной ткани в очаге инфаркта.

В зависимости от участка, подвергшегося разрыву, времени проявления патологии выделяют различные варианты разрыва сердца. По локализации зоны повреждения возможны:

различные виды разрывов сердца

• Внешние разрывы, когда образуется сквозной дефект в стенке сердца, сквозь который кровь попадает в сердечную сумку.
• Внутренние разрывы, когда повреждению подвергаются структуры органа, расположенные внутри него: разрыв папиллярных мышц, образование дефекта в перегородке.

Кровь внутри сердца движется под большим давлением, и при появлении дефектов в миокарде моментально устремляется в полость сердечной сорочки, ограниченной перикардом. Стремительное заполнение перикардиальной полости жидкостью нарушает сокращение сердца, происходит его тампонада и остановка. В органах возникает дефицит кровотока, и пациент погибает от шока.

Внутренние разрывы могут протекать легче внешних. Так, при частичном разрыве сосочковой мышцы больной может прожить до двух недель, но это состояние так или иначе требует срочного хирургического лечения. Неправильное движение клапанных створок при повреждении папиллярных мышц или хорд становится причиной острой сердечной недостаточности и смертельно опасно. Разрывы перегородки сопровождаются перемещением крови сквозь дефект из левой половины сердца в правую и тоже может привести в гибели больного.

Если разрыв произошел в срок до трех суток с момента некроза или травмы, то его будут называть ранним . Спустя 72 часа, когда уже начались восстановительные процессы, но рубец очень нежный, разрыв провоцируется излишней физической активностью и называется поздним .

При обширных инфарктах возможен одномоментный разрыв, и тогда смерть наступает внезапно. Если дефект не распространяется на всю глубину миокарда или относительно небольшой, то мгновенной гибели не происходит, кровообращение прогрессивно ухудшается, а повреждение называют медленно текущим .

Как проявляется РС?

Симптомы разрыва сердца зависят от площади очага повреждения в миокарде, наличия гемоперикарда, степени нарушения гемодинамики. При относительно небольшом дефекте, когда кровь не попадает в полость сердечной сорочки или ее количество там незначительно, признаки заболевания нарастают на протяжении нескольких часов, десятка минут, при этом больного беспокоят:

1. Резкая, очень интенсивная боль за грудиной, в сердце;
2. Сильное беспокойство, возможно – психомоторное возбуждение;
3. Одышка;
4. Синюшность кожи;
5. Отечность.

При прогрессировании симптоматики острой сердечной недостаточности пульс становится нитевидным, падает артериальное давление, возможно изменение сознания или даже его потеря. Появляется боль в правом подреберье, связанная с увеличением печени при застое венозной крови, нарастают отеки.

Пациент при медленно прогрессирующем РС беспокоен, пытается снять боли привычным нитроглицерином, но эффекта не получает, боль может несколько уменьшаться, но затем появляется вновь. Характерен холодный липкий пот, сердцебиение и гипотония. Состояние усугубляется еще и тем, что артерии органа недополучают необходимую им кровь, миокард испытывает сильную гипоксию, и недостаточность его неизбежна.

Острый разрыв сердца большого размера неминуемо приводит к излитию крови в сердечную сумку (гемоперикард), резко нарушается системный кровоток, и наступает гибель больного. Более чем в 90% случаев врачи сталкиваются именно с такими, внезапными и крупными, разрывами миокарда. Зачастую, вызванная бригада скорой помощи попросту не успевает оказать первую помощь и вынуждена лишь констатировать скоропостижную смерть больного.

Предвестниками разрыва сердца могут стать интенсивные боли, которые не снимаются нитроглицерином и даже наркотическими анальгетиками, резко падает артериальное давление, пульс становится нитевидным, прощупывается с большим трудом, пациент бледнеет, нарастает синюшность кожи, сознание становится спутанным.

Симптомы наружного разрыва сводятся к признакам гемотампонады перикарда и острой сердечной недостаточности:

• Больной теряет сознание;
• Набухают шейные вены, нарастает отечность;
• Появляется сильный цианоз;
• Выраженная одышка сменяется остановкой дыхания;
• Пульс прощупать невозможно, гипотония сменяется шоком с отсутствием давления.

Гемотампонада перикарда возможна не только при разрывах на фоне инфаркта, но и при травматических повреждениях сердца, разрыве аорты в начальном ее отделе. Внезапная боль и признаки кардиогенного шока – основные проявления гемотампонады. И разрыв аорты, и инфаркт миокарда могут иметь общие механизмы развития, поэтому рискуют все больные коронарных артерий и аорты.

гемотампонада при постинфарктном разрыве сердца

Такие симптомы нарастают в течение нескольких минут, по окончании которых наступает смерть от разрыва сердца – зрачки не реагируют на свет, дыхание и сердцебиение не определяются, сознание отсутствует. ЭКГ в этот момент покажет изолинию, то есть полное отсутствие сердечной деятельности.

Повреждение миокарда не происходит незаметно, а риск умереть от разрыва сердца значительно возрастает, если диагностирован крупноочаговый трансмуральный инфаркт, особенно – на фоне артериальной гипертензии, при пожилом возрасте больного.

Внутренние разрывы не менее опасны наружных. Так, нарушение целостности сосочковых мышц левого желудочка чревато быстрым развитием отека легких – основного осложнения при нарушении движения крови в левой половине сердца. Значительные дефекты межжелудочковой перегородки проявляются симптомами нарастающего . Спасти больного в этих случаях шансов практически нет.

Лечение разрыва сердца

Лечение больных с разрывом сердца подразумевает экстренную кардиохирургическую помощь и интенсивную терапию. Далеко не всегда удается вовремя обеспечить все необходимые мероприятия, ведь смерть наступает внезапно и очень стремительно. Кроме того, больной может находиться далеко от стационара кардиохирургического профиля, а время на подготовку и транспортировку крайне ограничено.

Хирургические операции, которые могут проводиться при разрывах сердца:

• Ушивание дефекта и установка специальных «заплат»;
• Аортокоронарное шунтирование;
• Протезирование клапанов;
• Трансплантация донорского органа.

Хирургическое лечение состоит в ушивании дефекта миокарда при открытой операции, возможно – укрепление места повреждения с помощью специальной «заплаты» из синтетических материалов. При разрывах межжелудочковой стенки применима их коррекция путем эндоваскулярного вмешательства, без открытого доступа к сердцу, но и в этом случаев в зоне повреждение устанавливается «заплата». Жидкость из перикардиальной полости удаляется при помощи пункции.

При глубоком атеросклеротическом поражении коронарных сосудов пластика на сердце может быть дополнена , направленным на восстановление кровотока и, таким образом, ускорение формирования рубца в месте ишемии и разрыва.

Если патология сопровождается повреждением сосочковых мышц, хорд, других элементов клапанного аппарата сердца, то методом выбора может стать операция по установке искусственного клапана ().

Крупные разрывы на фоне обширных инфарктов чрезвычайно плохо поддаются «исправлению» ввиду сильной ишемии в очаге некроза, где ткани плохо соединяются между собой, замедляется регенерация, а удалению может подлежать значительная площадь сердечной мышцы. В этих случаях больного способна спасти , но серьезные сложности с ее проведением обусловлены ограниченностью времени и отсутствием подходящего донора.

Медикаментозная терапия направлена на поддержание приемлемых цифр артериального давления и функции жизненно важных органов. Показано назначение диуретиков, периферических вазодилататоров, анальгетиков, сердечных гликозидов. Инфузионная терапия состоит во введении свежезамороженной плазмы, солевых растворов.

Разрыв сердца – патология, требующая экстренной медицинской помощи, поэтому пациенты, страдающие или перенесшие инфаркт миокарда, должны не только тщательно соблюдать режим и назначения кардиолога, но и серьезно относиться к каждому приступу загрудинных болей, а если он длится более пяти минут – то обращение за медицинской помощью должно быть незамедлительным.

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

На вопросы по кардиологии отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Как уберечь более 30 миллионов наших молодых сограждан от вируса нездорового национализма обсудили на очередном заседании Совета по межнациональным отношениям при Президенте РФ.

Призрак Украины

Махровый национализм, под флагом которого разворачивается катастрофа в соседней Украине, заставил многих в России задуматься о возможности появлении этой заразы в нашей стране. И хотя формально этот сбор Совета по межнациональным отношениям при президенте РФ был посвящен культуре и образованию в укреплении единства и согласия, гражданском и патриотическом воспитании молодёжи, об Украине, так или иначе сказал каждый выступивший, включая Путина. Впрочем, сам президент придерживался обтекаемых формулировок про "некоторые страны", где "возрождаются и набирают политический вес неонацистские организации" и стремятся к власти под лозунгом этнической и религиозной нетерпимости.

Но члены Совета выражались более конкретно. Директор Института российской истории Юрий Петров назвал одной из причин появления "поколения майдана" воспитание "на основе шовинистического национализма и русофобии". Он предложил включить Историю Отечества в перечень обязательных ЕГЭ, а также разработать школьный курс "История и культура народов России".

Рискну предположить, что от этой идеи содрогнулись те самые учителя, о роли которых в воспитании молодежи так много говорилось на нынешнем Совете. Учебное время ведь не резиновое. Вот подсократили часы на изучение русского языка и результаты последнего ЕГЭ по этому предмету шокировали всю страну. Историю и культуру народов России было бы разумнее интегрировать в уже существующие гуманитарные курсы общеобразовательной школы. Этот путь трудоемкий, но более действенный. Не только один специальный предмет, а вся школьная программа должна быть пронизана фактами истории и культуры совместной жизни сотен народов государства российского.

Жить настоящим

Воспитать патриота и ответственного гражданина всегда было непросто. Увы, одной волшебной ниточки, за которую потянешь и все вдруг станут приверженцами дружбы народов, не существует. То, что молодежь наша живет в ситуации массированного информационного воздействия со стороны, мягко скажем, недружественных России сил, надо принять как данность. И учиться выигрывать на этом поле бой за настроения каждого нового поколения.

Академик Валерий Тишков заговорил о, казалось бы, отвлеченной проблеме отрицания взрослым населением новейшей истории своей страны, которое оно характеризует как некое безвременье. Для молодежи это означает отрицание всей их 20-летней жизни, порождает апатию и настроения "валить". То, что дети всегда копируют своих родителей – знают все, но почему-то забывают, когда речь заходит не о конкретной семье, а о стране в целом. Но ведь страна - это по большому счету тоже семья, только большая. Валерий Тишков заговорил об уважении старших, о ценности жизненного опыта, о преемственности поколений – все это, по его мнению, надо включить в новый учебник по обществознанию.

Коррекция фанатов

Неожиданным было услышать от академика предложение о "коррекционной работе с субкультурой спортивных болельщиков" в преддверии следующего чемпионата мира по футболу. А вот то, что Тишкова в этом вопросе поддержал лидер национально-культурной автономии греков Иван Саввиди нет ничего удивительного. Этот российский бизнесмен владеет контрольным пакетом акций футбольного клуба ПАОК из Салоник (Греция) и наверное знает о чем говорит, когда предлагает для укрепления российской нации активно работать с футбольными фанатами.

Сложно найти сферу жизни, не связанную с национальной политикой. Вот и министр культуры РФ Владимир Мединский справедливо заявил, что она неотделима от политики культурной. А следом с жаром обрушился на мультикультурализм Западной Европы:

Тактика консервации множества изолированных субкультур без объединяющего культурного центра завершилась полным крахом в Германии, во Франции, в других странах Европы, где индусы, арабы, турки попросту игнорируют обычаи и язык страны пребывания. При этом официально отвергнутые самой Европой подходы не мытьём так катаньем навязываются нам через либеральную прессу в качестве образцов для подражания.

Удивительно, что министр попытался поставить на одну доску такие совершенно разные вещи как проблему мигрантов в странах Запада и российские реалии изначально многонационального населения России. Впрочем, Мединский не сбавляя темпо-ритма виртуозно вышел на тему театров, музеев, внутреннего детского туризма и в качестве финального аккорда настоятельно попросил увеличить финансирование своего ведомства на все эти благие цели.

Сложности дефиниций

Забавный момент возник, когда глава Минкульта пригласил Путина на своё мероприятие в Сочи - Всероссийский фестиваль традиционной народной культуры. Глава государства искренне, но безуспешно попытался выяснить, есть ли в стране "нетрадиционная" народная культура или он просто отстал от жизни.

Смех смехом, но то, что в стране до сих пор толком не разработан понятийный аппарат для описания национальной политики – это факт. Поручение ученым на сей счет было дано еще по результатам первых заседаний Совета. И подвижки в этом вопросе, наверняка есть, но если даже федеральное ведомство по культуре умудряется запутаться в терминах, то что уж ждать от муниципальной власти какого-нибудь Пугачева, которая теперь отвечает за межнациональную обстановку в своём районе.

Когда для описания сути происходящего нет новых определений, то в ход идут старые, проверенные временем. Вот уже набирает силу советский термин "дружба народов". Тот же Мединский объяснил, что понимает под ним "уважение, любовь, знание и понимание традиций, а самое главное – общее соработничество, совместный труд во имя общих целей". Ну что ж, пока не появится внятный словарь дефиниций для массового общественно-политического употребления, все обречены вот так каждый раз объяснять, что имеют ввиду.

Ускорить появление словаря, как, впрочем, решить многие проблемы связанные с оперативной поддержкой общественных проектов в межнациональной сфере мог бы специальный некоммерческий фонд. Напомнил об идее его создания и даже рабочем названии - "Российская нация" - заместитель директора института этнологии и антропологии Владимир Зорин .

Схемы живые и мертвые

Некоторые эксперты поспешили весьма негативно отозваться о новизне прозвучавших на Совете предложений. Жаль только, что кроме иронии этим "аналитикам" предложить, как обычно, нечего. За пеной напыщенных слов о "идеологической нестыковке планов и практики", "нерешенности сложных системных проблем" - никакой конкретики.

Опираться на семейные ценности, поднимать уровень образования, знать и любить свою Родину, бережно относиться друг к другу и своей культуре – казалось бы, как это банально, как это старо! Но всегда ли старые проверенные истины надо отвергать только потому, что они уже не раз приводили к хорошему результату? Если во всей мировой литературе за сотни лет человечество не изобрело более трех десятков сюжетов и вполне успешно с этим живет и развивается, то почему этот же принцип не применим к межнациональным отношениям в нашей стране?

Не случайно, наверное, завершая встречу с членами своего Совета, президент России напомнил, что никакие голые, мертвые схемы не работают вне исторического и культурного контекста, но зато любая, даже самая маленькая трещинка по вопросам межнациональных отношений проходит не по территории, а прежде всего по сердцу, по душе.

Если старыми добрыми методами можно потенциальные трещины не допустить, то надо засучить рукава и сделать это. А уж потом можно и порассуждать через губу о необходимости очередных экспериментальных инноваций в обществе.

Маргарита Лянге
Председатель Гильдии межэтнической журналистики

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Митральные пороки сердца – это наиболее часто встречающиеся приобретенные пороки сердца..сайт) постарается рассказать Вам об этом.

К митральным порокам сердца относят сам митральный порок , митральный стеноз и недостаточность митрального клапана .
Митральный порок сердца развивается в том случае, если митральный клапан не выполняет свои функции или если сузился проток митрального отверстия.

Почему же развивается митральный порок сердца?

В первую очередь причиной этого явления служит ревматические явления, проходящие в сердце. Ревматизм обычно не оставляет без своего пагубного воздействия ни один элемент сердца. На митральном клапане как бы нарастают новые жесткие клетки, которые не дают нормально открываться клапану. Иногда новые клетки образуют на клапане подобие шрамов, которые сморщивают створку.

При дальнейшем течении заболевания в пораженном митральном клапане откладываются минеральные наслоения, что практически полностью нарушает работу митрального клапана. Все описанные процессы – это процесс развития митрального стеноза. При этом створки клапана со временем прирастают друг к другу. Подобное явление часто наблюдается при заболевании эндокардитом . Для развития митрального стеноза обычно нужен не один год. Не всегда ревматизм проходит подобным образом и провоцирует развитие митрального порока. Если Вы больны ревматизмом, то у Вас есть реальный шанс полностью выздороветь и избежать такого тяжелого нарушения работы сердца, как митральный стеноз.

Митральный порок сердца может быть спровоцирован и иными факторами. Например, это могут быть мощные выбросы крови, которые со временем вызывают появление трещин в створках митрального клапана. Трещины эти затягиваются, образуя рубцы, которые делают створку жесткой и плохо подвижной. Со временем подобных трещин становится все больше, что способствует срастанию тканей и ухудшению состояния больного. Ведь если митральный клапан не выполняет своих функций как положено, левая часть сердца переполняется кровью. А при пороке митрального клапана кровь иногда возвращается обратно из желудочка в предсердие. Таким образом, в предсердии скапливается большее, чем это возможно, количество крови.

Последствия

Если митральный порок заключается только в митральном стенозе, то предсердие растягивается не очень сильно. Однако иногда бывают и исключения, тогда у больного развивается атриомегалия , сопровождающаяся такими симптомами, как предсердные экстрасистолии и мерцательная аритмия . При этом митральный порок сердца очень часто провоцирует возникновение тромбов в левом предсердии.

Но и это еще не все. При митральном пороке сердца очень сильно страдает кровоснабжение органов дыхания. Увеличивается кровяное давление как в крупных сосудах легких, так и в мелких, что провоцирует кровохарканье и может привести к отеку легких.

В случае развития такого порока сердца, как митральная недостаточность, левое предсердие становится больше в объемах, а нарушение кровотока приводит к тому, что увеличивается и правый желудочек.

Необходимо сказать, что митральному стенозу более подвержены представительницы слабого пола. По статистике врачей женщин, страдающих этим заболеванием в два раза больше, чем мужчин. Очень часто первым и единственным симптомом, досаждающим таким больным является

Порок сердца митральный относится к приобретенным порокам, когда поражается митральный (двустворчатый) клапан, расположенный между желудочком и левым предсердием, его створки находятся по краям митрального отверстия. Если сердце работает в обычном режиме, то клапан открывается при сокращении левого предсердия и кровь поступает в левый желудочек, когда сокращается желудочек, клапан закрывается и кровь поступает в аорту.

Если митральный клапан поврежден, то при сокращении левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие и в легочный круг кровообращения, тем самым образуя застой. Также затруднен выброс крови из левого предсердия, при сужении клапана происходит перегрузка сосудов легких.

Митральный порок сердца бывает трех видов:

1. Простой порок - когда наблюдается недостаточность клапана.
2. Стеноз - когда митральное отверстие сужается.
3. Сложный порок - сочетание простого порока и стеноза.

Диагностические исследования

Чтобы с достаточной уверенностью сказать, что у человека имеется митральный порок сердца, нужно провести тщательную диагностику.

1. Рентген. Рентгенологическое исследование показывает, что имеется закругление четвертой дуги в переднезадней проекции. Так как из-за аномальной работы левое предсердие увеличено, то рентген может показать выбухание третьей дуги левого контура. Может наблюдаться смещение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса.
2. Электрокардиография. В самом начале болезни электрокардиограмма показывает сердечную работу без изменений. После того как болезнь начинает прогрессировать, наблюдается отклонение электрической оси влево.
3. Эхокардиография определяет размеры стенок и полостей левого желудочка и предсердия, а также состояние клапанного аппарата. Этот метод исследования считается самым информативным в выявлении пороков сердца.

Причины возникновения и развития заболевания

Основной причиной развития митрального порока является ревматический процесс в сердце. После перенесенного ревматизма на сердечном клапане образуются наросты, которые не дают ему свободно пропускать кровяной поток. Появляются рубцы на клапане и в митральном отверстии.

Если вовремя не распознать заболевание и не начать лечение, со временем на клапане образуется минеральное наслоение, которое нарушает всю его работу, что приводит к митральному стенозу. Конечно, все это происходит не за один день, требуются годы для таких осложнений. Однако не всегда при ревматизме появляется митральный порок. Не стоит, наверное, говорить, что при своевременном , особенно в детском возрасте, последствий может и не быть.

Еще одной причиной развития митрального порока сердца может быть большой выброс крови, что приводит к трещинам в створках митрального клапана. Эти трещины со временем затягиваются, но появившиеся рубцы на их месте делают створку жесткой и малоподвижной. Плохим сигналом может быть срастание тканей из-за множества рубцов, тогда состояние больного может ухудшиться.

Митральный стеноз.

К митральному стенозу могут привести:

1. Лихорадка, связанная с ревматизмом.
2. На створках клапана может оседать кальций, это приводит к стенозу.
3. Заболевание соединительной ткани.
4. Доброкачественная опухоль левого предсердия (миксома).

При стенозе (сужении клапана) кровь из левого желудочка в левое предсердие проникает с трудом, предсердие начинает интенсивнее работать, чтобы протолкнуть кровь, и орган увеличивается. Кровь застаивается в легких, при этом правый отдел сердца тоже постепенно увеличивается. Развивается сердечная недостаточность.

Симптомы патологии

Заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно при обследовании другого заболевания или при ежегодной диспансеризации.

Когда порок начинает прогрессировать, то больной может ощущать одышку после физической нагрузки. Позднее эта одышка присутствует постоянно. Учащенное сердцебиение - это следующий распространенный признак. У многих появляется постоянный кашель с небольшой мокротой. Боли в сердце могут ощущаться вне зависимости от физических нагрузок, они бывают ноющего характера, режущие или в виде покалывания.

Лечение митрального порока сердца

Лечатся митральные пороки сердца коррекцией или заменой клапана. Параллельно этому проводится лечение причины возникновения болезни, то есть ревматическое заболевание, а также проводится симптоматическая терапия, устраняется нарушение ритма сердца.

Если клапан поврежден незначительно, то проводится его коррекция или замена при помощи зондирования. При этом грудная клетка не подвергается вскрытию. За основу можно взять свиной клапан, который успешно приживается в организме человека. Конечно, нужна будет консультация опытного хирурга и желательно не одного, так как заболевание серьезное и требует основательного подхода к лечению.

Осложнения:

1. Мерцательная аритмия. На поздних стадиях может рассматриваться как один из симптомов.
2. Системные эмболии тромбами из левого предсердия. Диагностируется у небольшого процента людей, но частота их намного выше, это связано с частым бессимптомным течением болезни.
3. Легочная артериальная гипертония.

Профилактика заболевания

Было выяснено, что провоцирует заболевание ревматическая лихорадка или просто ревматизм. А ревматизм может появиться после недолеченной ангины, которая, в свою очередь, возникает в результате деятельности стрептококков, а они тоже могут поражать сердечную мышцу. Из этого делается вывод, что в первую очередь следует лечить возникшую ангину и желательно под руководством врача с применением антибактериальной терапии и последующим контрольным проведением ЭКГ.