Клинически значимая гипермагниемия почти всегда развивается вследствие избыточного потребления магния. Она встречается редко.
Этиология и патофизиология
Механизма торможения всасывания магния в ЖКТ не существует. Много магния присутствует в некоторых слабительных и рвотных средствах, применяемых при отравлениях, и в антацидах. Магний обычно содержится и в растворах для полного парентерального питания. Большое его количество может поступать в организм плода и через плаценту при повышении уровня магния в крови матери. Обычно избыток магния выводится почками, но при ХПН его экскреция уменьшается. Риск гипермагниемии высок у новорожденных, у них снижена СКФ. Повышение уровня магния в крови новорожденных, не связанное с гипермагниемией у матери, чаще всего обусловлено чрезмерным применением антацидов или слабительных. Легкая гипермагниемия может иметь место при ХПН, семейной гипокальциурической гиперкальциемии, диабетическом кетоацидозе, приеме лития, синдроме Бернетта и синдроме распада опухоли. При диабетическом кетоацидозе гипермагниемия развивается на фоне значительных потерь магния с мочой, так как он перемещается из клеток в плазму. Напротив, инсулинотерапия часто сопровождается гипомагниемией.
Симптомы гипермагниемии
Пока концентрация магния в плазме не превысит 4,5 мг%, симптомы обычно отсутствуют. Гипермагниемия тормозит высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, приводя к снижению тонуса мышц, гипорефлексии и мышечной слабости. При высокой концентрации магния возможны параличи. Прямое угнетение ЦНС обусловливает сонливость. Из-за расширения кровеносных сосудов снижается АД и возникают горячие приливы. При дальнейшем повышении концентрации магния АД падает вследствие прямого угнетения функции сердца. Тяжелая гипермагниемия может привести к полной блокаде сердца и остановке кровообращения. Другие проявления гипермагниемии включают тошноту, рвоту и симптомы гипокальциемии.
Диагностика
За исключением случаев трансплацентарного переноса магния, диагностировать гипермагниемию можно лишь при высокой настороженности и тщательном сборе анамнеза. Важнейшую роль играет профилактика. Применение магнийсодержащих соединений у детей с почечной недостаточностью требует особой осторожности.
Лечение гипермагниемии
В большинстве случаев почки быстро выводят избыток магния. Этот процесс можно ускорить внутривенным введением жидкости и применением петлевых диуретиков. При тяжелой гипермагниемии, особенно в условиях почечной недостаточности, может потребоваться диализ. Эффект гемодиализа проявляется быстрее, чем эффект перитонеального диализа. Другой способ, применяемый у новорожденных, - обменное переливание крови. Необходимо следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и электролитным обменом; при артериальной гипотонии следует вводить жидкость и, при необходимости, сосудосуживающие средства. В неотложных случаях, особенно при тяжелых нарушениях сердечной деятельности, временно помогает внутривенное введение кальция глюконата в дозе 100 мг/кг.
Гипермагниемия - основные симптомы:
- Слабость
- Тошнота
- Сонливость
- Потеря сознания
- Рвотные позывы
- Пониженное артериальное давление
- Нарушение равновесия
- Паралич
- Нарушение дыхания
- Нарушение сознания
Гипермагниемия – патологическое состояние, которое проявляется при возрастании в кровеносном русле концентрации магния (выше установленной нормы в 2,2 ммоль на один литр). Уровень магния в организме человека контролируется теми же механизмами, что и кальций, так как этот элемент также тесно связан с костными и хрящевыми структурами. Это патологическое состояние может проявиться у людей из различных возрастных категорий, в том числе и у маленьких детей.
Оглавление [Показать]
Причины развития
Признаки гипермагниемии обычно проявляются у человека при прогрессировании у него почечной недостаточности. Но, кроме этого, спровоцировать повышение концентрации магния в кровяном русле может введение повышенных доз препаратов с данным микроэлементом. Также повысить уровень может приём слабительных и антацидных средств, в составе которых присутствует это вещество. Стоит отметить, что чаще всего диагностируют гипермагниемию у пациентов пожилого возраста. Предрасполагающие факторы:
- наличие в анамнезе человека патологий почек и всей мочевыделительной системы в целом;
- наличие патологий сердечно-сосудистой системы, которые могут спровоцировать почечную недостаточность, тем самым вызвав симптомы гипермагниемии;
- снижение реактивности иммунной системы организма;
- наличие вредных привычек, таких как табакокурение, употребление алкогольных напитков;
- приём препаратов с магнием без назначения квалифицированного специалиста в произвольной дозировке.
Симптоматика
Если концентрация магния в кровеносном русле возрастает стремительно, то и симптомы патологии проявляются наиболее ярко. Обычно на первый план выходят признаки поражения нервной системы:
- сонливость;
- резкая слабость;
- параличи;
- нарушение сознания;
- нарушение равновесия.
При гипермагниемии также может наблюдаться поражение органов пищеварительной системы, что сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвотные позывы. Страдает при этом недуге и сердечно-сосудистая система – сосуды постепенно расширяются, что становится причиной снижения артериального давления и нарушения дыхательной функции у человека. Отдельно стоит выделить тяжёлую форму гипермагниемии, для которой характерно интенсивное проявление симптомов. Эта форма болезни развивается в том случае, если концентрация магния превышает шесть ммоль на литр. У больного возникает брадикардия, он теряет сознание, и если своевременно не оказать медицинскую помощь, то наступит остановка сердца.
Основные проявления гипермагниемии
Диагностика
Основу диагностического процесса составляет выяснение у пациента, есть ли у него проблемы с почками, употреблял ли он препараты с высоким содержанием магния, а также оценивается интенсивность проявляемой симптоматики. На возрастание концентрации магния в кровеносной системе также могут указать изменения на ЭКГ. При проведении этого инструментального обследования врач сможет обнаружить первые признаки нарушения проводимости, асистолии, а также атриовентрикулярные блокады.
Лечебные мероприятия
Основа терапии этого недуга – использование с целью лечения антагонистических свойств магния и кальция. Кроме этого, требуется очистить сыворотку крови от повышенного содержания в ней магния, поэтому больному назначается инфузионная терапия. Также следует прекратить поступления минерала в организм. В качестве профилактики аритмии вводят раствор хлористого кальция. Если же развивается тяжёлая форма гипермагниемии, то в таком случае показано проведение форсированного диуреза, после чего назначают гемодиализ. Важно в то время, как проводится лечение гипермагниемии, проводить корректировку уровня прочих электролитов в крови.
Некоторые люди считают, что недостаток того или иного вещества в организме – это плохо. Но если э того вещества много, то это хорошо. Но это огромная ошибка. Переизбыток, как и недостаток приводят к самым разным проявлениям. И это касается такого важного элемента, как магний.
Магний необходим для правильной работы ферментов, за усвоение белка и других питательных веществ, участвует в пищеварении, работе мышц, активации витаминов В, влияет на работу сердца, мозга и нервной системы. Если же этого вещества в организме много, то такое состояние носит название гипермагниемия. При этом в анализе крови количество магния превышает норму в 2,2ммоль на литр. При этом баланс магния, кальция и калия тесно связаны между собой и если есть сбой в одном из них, то и другие полезные вещества тоже находятся в дисбалансе.
Увеличенное количество магния не появляется ни откуда. Чаще всего это состояние отмечается у пациентов с наличием почечной недостаточности при возникновении которых выделение почками этого элемента резко снижается. Повышенное содержание магния может отмечаться при постоянно приёме антацидов или слабительных лекарств. Нередко подобное состояние может возникать при беременности в том случае, когда для расслабления матки им внутривенно вводятся растворы с содержанием магния. Магний в организме может повышаться и при возникновении ацидоза. Но чаще всего повышение магния в организме отмечается в пожилом возрасте.
При повышенном содержании магния в крови отмечаются такие симптомы, как слабость и угнетение сознания. В некоторых случаях может возникнуть потеря сознания, которая носит название «магнезиальный сон». Может отмечаться тошнота или даже рвота. Человек становится слабым, ему ничего не хочется делать, со временем развивается паралич. При дальнейшем течении происходит нарушение в дыхании. Артериальное давление снижается до минимальных цифр. Если концентрация магния повышается до 6 – 7 ммоль на литр, то возможна смерть от остановки сердца.
Самый простой способ установить повышение магния в крови – это сделать анализ крови. Результат можно получить в течение нескольких минут, а значит, лечение можно начать практически сразу после постановки правильного диагноза.
Антагонистом магния является кальций, поэтому для того, чтобы снизить концентрацию магния пациенту стоит вводить внутримышечно определённые дозы этого препарата. Однако точно определиться с дозами поможет только доктор. Да и зависеть она будет от количества магния в крови.
При необходимости могут понадобиться реанимационные мероприятия по поддержанию нормального кровообращения и дыхания. Сделать это возможно только в хорошо оснащённых клиниках. Вывести магний из организма поможет и большая доза мочегонных средств. Но если почки не работают, то приходится делать диализ крови.
Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента остаться в живых и не получить никаких отрицательных последствий.
Превышение допустимого количества Mg провоцирует симптомы гипермагниемии, которые выражаются в развитии сердечной и дыхательной недостаточности. Диагностируется патология, если уровень химического элемента в крови больше 2,1 мэкв/л. Необходима профессиональная помощь для лечения подобного состояния, так как вероятен летальный исход.
Характеристика болезни
В норме показатель магния 1,4–2 мэкв/л. Примерно половина вещества содержится в костных тканях и не используется в процессах обмена. В ЭЦЖ присутствует всего 1%, остальное количество сосредоточено во внутриклеточном пространстве.
Концентрация во многом зависит от 3 факторов:
- Питание. В случае гипермагниемии пациентам нередко советуют посидеть на диете. Рацион с ограниченным объемом элемента позволяет снижать концентрацию примерно на 1 мэкв/л за сутки, устранить постепенно характерные признаки.
- Работа почек. Именно они и занимаются фильтрацией, а также выводом 70% Mg. Недостаточная функциональность провоцирует излишек или, напротив, дефицит. Во втором случае диагностируется гипомагниемия.
- Качественная перистальтика. Доля магния, покидающая организм через кишечник, не так велика. Но при ухудшении опорожнения количество элемента возрастает, что и вызывает симптомы заболевания.
Mg относится к жизненно необходимым веществам, таким как калий, железо и т. д. Оказывает влияние на обмен нуклеиновых кислот, стабилизирует структуру ДНК и РНК Предполагается, что концентрация элемента связана с показателем содержания кальция.
Чтобы избежать гипермагниемии, желательно практиковать полноценное питание, не пренебрегать диагностикой и своевременно лечить проблемы.
Причины развития
К факторам, провоцирующим избыток магния, относят:
- Несбалансированный рацион.
- Алкоголизм.
- Патологии почек, требующие лечения ингибиторами протонной помпы.
- Прием медикаментов, содержащих литий, а также магний, антацидов и слабительных.
- Болезнь Аддисона.
- Наследственная гиперкалиемия.
Шансы получить гипермагниемию высоки у женщин с преэклампсией, если терапия проводится значительными объемами.
Часто передозировка минерала выявляется у пациентов пожилого возраста.
Симптоматика
Избыток магния в организме приводит к характерной клинической картине:
- Наблюдается гипотензия.
- Дыхание сбивается.
- Выражены сухожильные рефлексы.
- Отмечается повышенная сонливость.
- Появляется отвращение к пище.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Человек постоянно чувствует усталость.
- Сосудистые просветы расширяются, что приводит к снижению артериального давления.
- Сознание затуманивается.
- Вероятны обмороки.
- Ухудшается координация движений.
- Развивается паралич.
Магниевая интоксикация может привести к смерти в результате остановки сердечной мышцы. Летальной считается дозировка в 6–7 единиц.
При малейших симптомах гипермагниемии необходимо посетить врача. В противном случае велики риски необратимых осложнений.
Диагностика
Обследование включает контроль за уровнем Mg в крови. Если показатель завышен либо отмечается недостаток элемента, назначают ЭКГ – кардиограмма показывает асистолии, нарушение проводимости, а также атриовентрикулярные блокады.
При необходимости проверяют функциональность почек, дыхательной системы. На основании результатов разрабатывают оптимальную схему терапии гипермагниемии, позволяющую убрать симптомы и снизить риски осложнений.
Методы лечения
Передозировка магнием устраняется в домашних условиях либо в стационаре – это зависит от степени отравления.
При острой гипермагниемии показаны следующие процедуры:
- В/в вводят кальция глюконат.
- Выполняют искусственную вентиляцию легких.
- Если нет проблем в работе почек, колют Фуросемид.
- Рекомендован гемодиализ. Когда мера неэффективна, прибегают к перитонеальному диализу.
Когда симптомы присутствуют у новорожденного, назначают:
- Переливание крови.
- Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, электролитного баланса.
- При тяжелых признаках гипермагниемии используют раствор глюконата кальция в дозировке 100 мг/кг – такая процедура помогает временно улучшить состояние ребенка.
Порой беременной женщине назначают Магне В6 – комплекс витаминов и химического элемента. Препарат очень полезен при недостатке Mg, но в случае завышенного показателя становится опасным. Чтобы не допустить развития характерных симптомов, нужно обо всех проявлениях гипермагниемии сообщать гинекологу.
Возможные последствия
Повышение концентрации магния приводит к рискам осложнений. Основные – развитие сердечной и почечной недостаточности, проблемы дыхательной системы.
Профилактика
Избежать негативного действия можно, соблюдая ряд несложных правил:
- Если предполагается курс лечения магнезией, сульфатом магния, Магне б6, стоит пройти полноценное обследование и убедиться, что терапия не приводит к росту уровня.
- Когда лекарство провоцирует побочные эффекты, нужно отказаться от приема и проконсультироваться с врачом.
- Нельзя оставлять на видных местах препараты. Если ребенок попробует на вкус даже минерально-витаминный комплекс, высока вероятность развития симптомов гипермагниемии.
- Употреблять средства желательно только по назначении доктора, не прибегать к самостоятельному исцелению.
- Не применять медикаменты с просроченной годностью.
Симптомы патологии могут проявиться у взрослого мужчины и малыша, пожилого человека и женщины в положении. Никто не застрахован от гипермагниемии в результате несбалансированного питания, недостаточной функциональности почек или лечения препаратами, повышающими риски накопления элемента в организме. Но в любом случае при первых признаках недомогания нужно выполнить диагностику и провести терапию, строго соблюдая рекомендации врача.
